熊本・玉名・山鹿の肥満外来・医療ダイエット｜歯科処神崎 総合診療部

肥満外来とは？

肥満外来は、体重だけを見るのではなく、肥満に関連する健康状態や生活習慣を医師が確認し、必要な治療を検討する診療です。見た目のための減量ではなく、健康のための体重管理を目的とします。

肥満は、高血圧・2型糖尿病・脂質異常症・脂肪肝・睡眠時無呼吸症候群などと関連することがあります。肥満外来では、こうした健康障害があるかどうかも含めて評価し、一人ひとりに合った治療方針を考えます。

肥満・BMI・肥満症の違い

BMIは体重と身長から計算する体格の指標で、日本ではBMI25以上を「肥満」とします。肥満に健康障害が伴い、医学的に減量が必要な状態が「肥満症」です。

• BMI：体重（kg）÷身長（m）÷身長（m）で計算します。例：身長160cm・体重64kgの場合、BMIは25.0です。
• 肥満：BMI25以上の状態です（日本肥満学会の基準）。
• 肥満症：肥満に、高血圧・2型糖尿病・脂質異常症など肥満に関連する健康障害がある、または内臓脂肪が蓄積しており、医学的に減量が必要な状態です。
• 高度肥満：BMI35以上の状態です。

医療ダイエットとは？

医療ダイエットとは、医師の診察のもとで、医学的な評価にもとづいて体重管理を行うことです。必要に応じて薬物療法を組み合わせる点が、自己流のダイエットとの大きな違いです。

「医療ダイエット」は医学用語ではなく、医療機関で行う体重管理を広く指す言葉です。多くの場合は自由診療（健康保険が使えない診療）として行われ、薬の種類・用量・費用は医療機関によって異なります。

当院の医療ダイエットでは、既往歴・服用中の薬・健診結果などを医師が確認し、治療を行うかどうか、どの方法が適しているかを判断します。

「肥満外来」「ダイエット外来」「医療ダイエット」は何が違う？

3つの言葉が指す内容は大きく重なっており、医療機関によって呼び方が違うだけの場合が多いです。当院では、どの名称でのご相談も同じ窓口でお受けしています。

呼び方にかかわらず大切なのは、医師が健康状態を確認したうえで治療を判断することです。

肥満外来では何をする？

肥満外来では、問診や身体測定、必要に応じた検査で健康状態を評価し、食事・運動・薬物療法などの治療方針を医師が決めます。治療開始後も、体重の推移や体調を確認しながら調整します。

1. 問診：体重の変化、既往歴、服用中の薬、生活習慣などを伺います。
2. 身体測定：身長・体重・BMI・血圧などを確認します。
3. 必要に応じた検査：医師が必要と判断した場合、HbA1c（過去1〜2か月の血糖の平均を反映する指標）・血液検査・尿検査などを行います。
4. 治療方針の相談：生活習慣の見直しを中心にするか、薬物療法を組み合わせるかを医師と相談します。
5. 継続的なフォロー：体重・体調・副作用を確認し、治療の継続・変更・中止を判断します。

どんな人が肥満外来を相談できる？

体重や健診結果が気になる方は、どなたでもご相談いただけます。ただし、治療を行うかどうか、どの治療が適しているかは、医師が診察のうえ判断します。

• 健康診断で体重・腹囲・血糖・血圧・脂質を指摘された方
• BMIが25以上で、体重管理が必要と感じている方
• 食事や運動を続けても、体重が十分に減らなかった方
• いびきや睡眠時無呼吸を指摘されたことがある方
• 他院で医療ダイエットを受けていて、相談先を変えたい方

BMIが標準範囲の方は、医学的に減量の必要性が低いため、薬物療法をおすすめしないことがあります。また、妊娠中・授乳中の方など、薬物療法を行えない場合があります。

医療ダイエットにはどんな治療方法がある？

肥満治療の基本は食事療法・運動療法・行動療法で、必要に応じて薬物療法を組み合わせます。薬は生活習慣の改善を支えるもので、薬だけで治療が完結するわけではありません。

糖尿病治療薬と肥満症治療薬の違い

医療ダイエットで使われる薬には、日本で「2型糖尿病の治療薬」として承認された薬と、「肥満症の治療薬」として承認された薬があります。同じ有効成分でも、製品ごとに承認された治療目的や用量が異なります。

体重管理によく使われる薬の多くは、GLP-1受容体作動薬と呼ばれるグループです。GLP-1とGIPは、食事をとると消化管から分泌されるホルモンで、食欲や満腹感、血糖の調節に関わります。これらのホルモンが働く「受容体」を刺激する薬が、GLP-1受容体作動薬やGIP／GLP-1受容体作動薬です。

糖尿病治療薬を体重管理の目的で使用する場合は、承認された効能・効果とは異なる使用（適応外使用）となります。適応外使用では、万一の重い副作用の際に、医薬品副作用被害救済制度の対象外となる可能性があります。

肥満症治療薬も誰でも使える薬ではなく、BMIや健康障害などの条件を満たす「肥満症」に対して承認されています。どの薬が適しているかは、医師が診察のうえ判断します。

当院で相談できる主な治療方法

歯科処神崎 総合診療部では、生活習慣の見直しを基本に、リベルサス・漢方薬・マンジャロ・ゼップバウンドを用いた治療を相談できます。どの方法を選ぶか、薬を使うかどうかは、医師が診察のうえ判断します。

それぞれの薬の用量・副作用・料金などの詳しい情報は、各専門ページでご案内しています。

薬だけで痩せればいいわけではありません

肥満治療の目的は、体重の数字を下げることだけではなく、健康障害のリスクを減らし、その状態を維持することです。そのため当院では、薬の効果だけでなく、代謝・栄養・既往歴・生活環境まで医師が確認しながら治療を考えます。

• 筋肉量と栄養：食事量が大きく減ると、筋肉量の低下や栄養不足につながることがあります。たんぱく質の摂り方や運動も含めて確認します。
• 体重の再増加：薬をやめると食欲が戻り、体重が再び増えることがあります。治療中から続けやすい習慣を整えることが大切です。
• ほかの病気との関係：甲状腺の病気や服用中の薬など、体重に影響する原因がないかを確認します。病気が疑われる場合は、保険診療での検査・治療をご案内します。
• 無理のない目標：短期間での大きな減量を目指すのではなく、健康状態に合った目標を医師と一緒に設定します。

肥満には体質や生活環境など多くの要因が関わっており、本人の努力不足だけが原因ではありません。

初診では何を確認する？

初診では、体重や身長、既往歴、服用中の薬、生活習慣などを確認し、必要に応じて血圧測定や検査を行います。すべての検査を全員に行うのではなく、医師が必要と判断したものを実施します。

健康診断や他院の血液検査の結果をお持ちの方は、ご持参いただくと治療方針を検討しやすくなります。検査費用は、治療費とは別にかかります。

対面診療とオンライン診療の違い

対面診療では院内で身体測定や必要な検査を行えます。オンライン診療は、来院が難しい場合などに医師がオンラインで対応可能と判断したときの選択肢で、当院での採血・尿検査・身体測定は行いません。

オンライン診療とは、スマートフォンなどのビデオ通話を使って、自宅から医師の診察を受ける方法です。

初診は対面診療をおすすめする場合があります。また、オンライン診療中でも、体調の変化や検査が必要と医師が判断した場合は、対面診療をご案内します。

玉名・玉名郡から肥満外来を受診する方へ

当院は玉名郡和水町にあり、玉名市や玉名郡の南関町・長洲町・玉東町から通院しやすい場所です。国道443号沿いで、駐車場もあります。

和水町にお住まいの方はもちろん、玉名市内から、また南関町・長洲町・玉東町など玉名郡の各町からも、車での通院を前提に受診いただけます。九州自動車道の南関ICまたは菊水ICからは車で約10分です。

「近くで肥満外来を探しているが、健診結果の相談もしたい」という方は、内科（総合診療部）で健康状態の確認とあわせてご相談いただけます。荒尾市や、県境を越えた福岡県大牟田市・みやま市からのご相談もお受けしています。

山鹿から肥満外来・医療ダイエットを受診する方へ

山鹿市は当院のある和水町と隣接しており、山鹿方面からも来院いただけます。対面診療で身体測定や検査を受けたい方にも通いやすい距離です。

山鹿市内で医療ダイエットや肥満外来を探している方は、定期的な通院のしやすさも含めて医療機関を選ぶことが大切です。当院では、対面での診察を基本にしながら、通院が難しい時期はオンライン診療を組み合わせることも、医師の判断のもとで相談できます。

熊本市方面から肥満外来を受診する方へ

熊本市方面からは、九州自動車道の菊水ICを利用すると、ICから当院まで車で約10分です。熊本市北区植木など熊本市北部からも来院いただけます。

熊本市内には肥満外来を行う医療機関が複数ありますが、当院では内科と歯科が同じ施設内にあり、体重・血糖の管理とお口の健康（歯周病など）をあわせて相談できます。肥満・2型糖尿病・歯周病は互いに関連する場合があるため、両面から健康を見直したい方にもご利用いただいています。

対面での通院が難しい場合は、医師の判断のもとでオンライン診療も選択できます。

料金について

医療ダイエット・肥満外来の料金は、治療方法・薬剤・用量によって異なります。当院の体重管理を目的とした治療は自由診療で、健康保険は適用されません。

• 診察料：初診料5,500円、再診料1,650円（いずれも税込）
• 薬剤代：薬の種類・用量ごとに異なります。各治療ページの料金表をご確認ください。
• 検査費用：医師が必要と判断して検査を行う場合、別途かかります。
• オンライン診療でお薬を配送する場合は、別途送料がかかります。
• 定期契約はありません。

各治療の料金は、リベルサスの料金、漢方治療の料金、マンジャロの料金、ゼップバウンドの料金表でご確認いただけます。

診察の結果、糖尿病・甲状腺疾患などが疑われた場合は、保険診療として検査・治療をご案内することがあります。

よくある質問

熊本・玉名・山鹿で肥満外来をお探しの方へ

体重や健診結果が気になり始めた段階でも、ご相談いただけます。治療を始めるかどうか、どの方法が合うかは、診察のうえ医師と一緒に決めていきます。